22.09.2016
Narritadura, nahasmena, beldurra, negarra, aurpegi-adierazpenaren aldaketak, hasperenak, intziriak, oihuak, harreman pertsonaletako asaldurak eta jarduera-ereduak edo jateko gogorik eza dira alzheimerra duen pertsona bat mina sentitzen ari dela adierazten duten zantzuetako batzuk. Izan ere, patologia horren egoera aurreratuan dauden pertsonetan, dementzia ezarrita dagoenean, ondoeza hitzez adierazteko gaitasuna murriztu egiten da, eta zaila da haien portaera asaldatuaren kausa hautematea. Enrique Arriola doktoreak, Donostiako Matia Fundazioko Oroimen Unitateko arduradun eta Espainiako Geriatria eta Gerontologia Elkarteko Dementzia Taldeko koordinatzaileak, azaldu duenez, "Minak jokabide-nahasmenduak eragiten ditu paziente horiengan, eta, baldintza horietan, lasaigarrien dosia handitzen da, irrikaz, asaldatuta edo oldarkor dagoelako, baina benetan behar duena ez da lasaigarria, analgesikoa baizik. Kontuan hartu behar da konpondu beharreko mina, maskaratuko duten lasaigarririk erabili gabe ".
Zaintzaileek eta osasun-langileek mina hautemateko duten zailtasunaren ondorioz, dementzia duten pazienteak gutxietsi eta gutxietsi egiten dira, eta horrek ondorio larriak ditu haien bizi-kalitatean, Azlheimerren gaixotasuna eragiten dutenei gehituta. Ikerketa batzuen arabera, osasun-langileek, zaintzaileek, senideek eta laguntzaileek jakin dezakete narriadura kognitiboa duten pazienteen presentzia, baina ez intentsitatea. Gainera, osasun-langileek gutxietsi egiten dute mina, eta zaintzaileek eta senitartekoek, hurbilago eta inplikatuago baitaude emozionalki, gehiegi estimatzen dute.
"Kanpoko minaren" ren paradoxa.
Paradoxikoki, estatistikek erakusten dute "gaixo hauek min gutxiago dutela eta analgesiko gutxiago erabiltzen dituztela, baina horrek zerikusia du minaren interpretazio faltarekin". Azpiko diagnostiko honen ondorioz, Painen gaixotasunaren Aurkako Nazioarteko Elkarteak (IASP) adierazi zuen 2007a adinekoen minaren urtea zela.
Mina antzemateko, Matia Fundaziok Painad eskala garatu zuen duela zenbait denbora, "Mina dementzia aurreratuan egiaztatzeko gaztelaniaz balidatu den bakarra", azaltzen du Arriola doktoreak. Eskala hau bost elementuk osatzen dute, minaren existentzia eta intentsitatea zehazteko kontuan hartu beharrekoak: arnasketa, bokazio negatiboa, aurpegi-adierazpena, gorputz-hizkuntza eta lasaitzeko gaitasuna. Eskalak estatistikoki alde esanguratsuak detektatzen ditu minaren medikazioa jaso aurretik eta ondoren lortutako puntuazioen artean.
Alzheimerra garatzeko arrisku-faktore nagusia, eta berarekin datorren dementzia, zahartzea da, eta hori da, gainera, minaren eragile garrantzitsuena. Bi patologiak oso lotuta daude eta aurreko gaixotasun kronikoek osatzen dituzte. Adinekoen oinazearen kausa ohikoenak lokomotor izaera dutenak izan ohi dira, hala nola belauneko osteoartritisa, aldaka edo gibela, baina baita diabetesa bezalako patologiak ere, hain arrunta dena, min neuropatikoa eragin dezakete, tratatzeko zailenetako bat. Oheen formazioa, baita sukarrak edo higikortasun eskasa duten gaixoengan maiz gertatzen den inarrosaldia ere, beste oinaze-iturri batzuk dira.
Behin oinazearen existentzia erabakita, "Behar den guztiarekin tratatu behar da, batez ere handia bada, bizitzaren kalitatea ahalik eta gehien hobetzeko", dio Arriola doktoreak. Horretarako, "Munduko Osasun Erakundearen eskailera erabili behar da: analgesiko txikiekin hasten zara, hala nola, paracetamolekin, tokiko botikekin, ukendu antiinflamatorioetan edo, are gehiago, tokian tokiko anestesiarekin, capsaicinean oinarrituta, min arin edo moderatuan. Nolotil, paracetamol baino analgesiko indartsuagoa, ere erabil daiteke ". Beste neurri osagarri batzuk, hala nola beroa, masajea edo akupuntura, erabil daitezke hasierako fase honetan. Nerbio elektrikoen estimulazio transzutaneoa edo hamarrenak erabiltzea, korronte bezala ezaguna, eraginkorra izan daiteke, burmuinean mina transmititzen duten bideak blokeatzean oinarritzen dena.
Mina handiagoa denean eta farmako horiekin ez denean arintzen, hurrengo mailetara igo daiteke. Maila horietan analgesiko indartsuagoak erabiltzen dira, opiodeak adibidez, baina hemen kontuan hartu behar dira "nahasmena areagotu eta nahasmenduak eragin ditzaketen albo-ondorioak", Arriola doktoreak argitu duenez. Sortzen duten logurak areagotu egin dezake pneumonia eragiten duen janari-xurgapena izateko arriskua, eta konplikazio garrantzitsua izan daiteke paziente horiengan.
Eta mina handia bada, eta desagerraraz daitekeen kausaren bat badu (lokomozio-aparatuari eragiten diotenak, adibidez), protesi bat jartzeko esku-hartzea proposa daiteke, pazientearen egoeraren eta kirurgia jasateko duen gaitasunaren arabera.
Geriatra gehiago
Mina tratatzeko kasu horietan, geriatraren zeregina funtsezkoa da. "Pertsonaren balorazio orokorra egiten dugu, adin horretan ohikoena patologia bat baino gehiago izatea eta pilula asko hartu behar izatea baita. Halaber, egoera funtzionala baloratu behar da gaitasun oinarrizkoagoetan eta eguneroko bizitzako jardueretan, independentzia ahalbidetzen dutenetan ".
Gainera, geriatrak faktore emozionalak eta jokabidezkoak hartzen ditu kontuan, eta tratamenduei buruzko erabakiak hartzen ere laguntzen dute. "Ez da gauza bera dementzia badu, elkarren artean eragiten duten sendagaiak baditu, bihotzeko arazoren bat badu edo deprimituta badago. Euren artean eta dituzten gaixotasunekin interakziorik ez duten sendagaiak aukeratu behar dira ".
Arreta integrala, patologia horretan aditua den geriatra batek eman dezakeena bezalakoa, funtsezkoa da: "Ez dugu tratamendu sendagarririk, baina gaixoek, diagnostikoa egin ondoren, gutxienez 10 urteko bizi-itxaropena dute. Diagnostikoa ez da zaila, baina arazoak gero hasten dira. Erorikoak, konfusio koadroak, ospitaleratzeak, infekzioak, batez ere xurgatze bidezko pneumoniak, konplikatu egiten den arnas gutxiegitasuna eragin dezaketenak...)
Datu hori kontuan hartu beharko lukete osasun-sistemaren kudeatzaileek; izan ere, biztanleriaren zahartzearen ondorioz, erabiltzaileen zati handi bat 65 urtetik gorakoa da. Adineko paziente askok gaixotasun kroniko ugari dituzte, eta alzheimerra izateko arriskua handitzen ari da urtero. Kopuru hori nahikoa izan beharko litzateke osasun-zentroetan geriatraren figura ezartzeko, pediatrak biztanleria gazteenaz arduratzen diren bezalaxe.
Albistearen iturria: http://www.abc.es/sociedad/abci-como-detectar-dolor-personas-alzheimer-201609201938_noticia.html
