Disfagia eta irensketa-nahasmenduak dementzia duten pazienteetan.

Disfagia eta irensketa-nahasmenduak osasun-arazo handia dira, batez ere gaixotasun neurodegeneratiboak dituzten pertsonetan, malnutrizioari, deshidratazio-arriskuari, pisu-galerari, narriadura funtzionalari eta pazientearentzat eta zaintzaile nagusiarentzat dakarren jateko edo edateko beldurrari dagokienez.

Berrikuspen sistematiko honetan (1), prozedura diagnostiko eta terapeutikoei buruzko egungo egoera aztertzen da, dementzien etiologiaren arabera. Gizarteratzeko irizpideak betetzen dituzten 19 azterlan jaso dira, 12.904 pertsonako lagin-tamaina aztertuz.

Disfagiaren prebalentzia % 13-57 artean dago dementzia duten pazienteetan, eta alzheimer gaixotasunaren lehen faseetan eta dementzia frontottenporalaren azken faseetan eragiten du.

Irenstea klinikoki baloratzeko hainbat teknika daude, edo bideofluoroskopiaren edo zuntz optikoaren bidez. Irensketa-nahasmendua alternatiba terapeutiko gisa detektatu ondoren, elikagaien eta likidoen aldaketa trinkoa, ahotik errehabilitatzeko teknikak, esku-hartze farmakologikoak edo hodi enteralak jartzea (zunda nasogastriko gastrostomikoak) egongo lirateke.

Baheketa- eta balorazio-proben ebidentzia eta esku-hartzearena oso urriak dira, ziurrenik azterlanen diseinu metodologikoa dela-eta; izan ere, kontrol taldeetan heterogeneotasun handia dago, eta joera posibleak eta aleatorizazio eskasa daude.

Jakina dena da dementzia aurreratua duten pazienteetan hodi enteralak (SNG, Peg) jartzeak ez dituela hobetzen biziraupena eta bizi-kalitatea hobetzeko lehen helburuak, eta ez duela murrizten pneumonia aspiratiboen intzidentzia.

Dementzia duten pertsonei arreta ematen zaien laguntza-baliabide guztietan, komenigarria litzateke baheketa-proba erraz bat egitea, hala nola uraren proba, eta zaintzaileei egindako elkarrizketetan solidoekin edo likidoekin eztarri-trabatzeak goiz identifikatzea. Irensketa-nahasmendua identifikatu ondoren, diziplina anitzeko esku-hartze integrala egin behar da, erabakiak familiarekin adostuta.

(1) Archives of Gerontology and Geriatrics 56 (2013) 1–9. Evaluation and management of oropharyngeal dysphagia in different types of dementia: A systematic review

“Si de algo soy rico es de perplejidades y no de certezas.” José Luis Borges