Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGBK) eta malnutrizioa

Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (bronkitis kronikoa, enfisema, asma) hanturazko gaixotasun kroniko itzulezina da, eta arnasketa-egitura eta -funtzioa hondatzea dakar, tabakismoari eta aurretiko lan-esposizioei dagokienez, eta gaixotasunaren historia naturala larriagotzen da eta arnas gutxiegitasuna ager daiteke.

Malnutrizioa, batez ere enfisema duten pazienteen kasuan, faktore pronostiko garrantzitsua da, konplikazio akutu posibleak larriagotzen baititu eta estresari erantzuteko immunomodulazio-gaitasuna baldintzatzen baitu. Era berean, arnasketa-muskulaturari (saihets-arteko muskuluak eta diafragma) ere eragiten dio denborak aurrera egin ahala, eta nahasmendu metabolikoekin batera, arnasketa-zatidura ere aldatzen da pixkanaka, azken buruan pazientearen bizi-kalitatea oztopatuko duen disnea areagotuz. Horregatik guztiagatik, gorputz-masaren indize txikia (< 21) edo inpedantziometria bidez lortutako koiperik gabeko masaren indizea (< 17 gizonezkoetan eta 14 emakumezkoetan) izateak pronostiko handia du, eta ibiliaren testarekin ariketa-gaitasunean duen eragina baloratzen da, birlarrialdien kopuruarekin eta arnasketa-buxaduraren mailarekin zerikusirik ez duen heriotza-tasarekin lotuta.

Hiperkatabolismo eutsiaren ondorioz masa gihartsua galtzeak, patologia desberdinekin batera (kardiobaskularrak, biriketako hipertentsioa) eta dauden medikamentuekin batera (diuretikoak, adibidez, potasioa edo fosfatoak alteratu ditzakete, ahultasun muskularra areagotzen dutenak, edo magnesioa, ahultasunaz gain bronkioetako hipererreaktibitatea mantentzen laguntzen duena), oreka metabolikorako gaitasuna hein handi batean aldatzen dute. CO2 ez atxikitzeko nutrizio-gomendioetan, honako hau proposatzen da: karbohidratoen ahorakina nutrizio-eskakizunen % 25-30era murriztea, gantzak % 50era handituz, eta proteinen doikuntza egokia (1-1.2 gr/Kg), zeinak, gehiegi ekarriz gero, hiperkapniari lagun diezaiokeen, oinarrizko beharrizanen araberako energia-ekarpena bermatuz eta, hiperkatabolismoari dagokionez, 1.2 faktorearekin haztatuz.

Bronkopatia kronikoa maneiatzeko aurretiazko gomendioetan, bigarren maila batean geratzen zen nutrizio-esku-hartzea, ebidentzia gutxi baitago haren onurari dagokionez; hala ere, berriki egindako bi azterlan horietan* osagarri enteralaren eraginkortasuna aztertzen da aldagai garrantzitsuetan, hala nola inspirazio- eta espiratorio-muskuluen indarrean, koiperik gabeko masaren gehikuntzan, bizi-kalitatearekin duen erlazioan eta ariketarako tolerantzian. Gomendio-maila handia ez bada ere (c maila), ebidentzia-eremu bat hasi da izaten emaitza-aldagai garrantzitsuei dagokienez, eta, horren ondorioz, nutrizio-balorazioa lehentasunezko helburua da BGBK pazienteak maneiatzeko orduan, batez ere adinekoak badira, eragiten duten eragin funtzionalagatik.

Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGBK) bezalako patologia baten tratamendu holistiko eta integralak osasun-hezkuntzan oinarritu behar du adinekoengan, pazientea sintomatikoki kontrolatzen duten eta konplikazio jakin batzuk saihesten dituzten bronkodilatadoreen maneiu egokia baloratuz, bai eta nutrizio-alderdietan eta hauskortasuna prebenitzeko entrenamendu-programetan ere. Ikuspegi horrek aukera ematen du adinekoa ahalik eta ondoen mantentzeko baliabide egokian, eta Eguneko Zentroen edo Zentro Gerontologikoen kasuan, osasun-taldeek hobetzeko eremu espezifiko bat izan daiteke, jarduteko gaitasuna, disnea maila eta bizkortze kopurua baloratuz, 75 urtetik gorakoen edo narriadura kognitiboa dutenen datu espirometrikoen mende dauden oztopo-parametroetan baino gehiago.

“El verdadero signo de la inteligencia no es el conocimiento, sino la imaginación.”
A. EINSTEIN

– Ferreira IM, Brooks D, White J et al. (2012) Nutritional supplementation for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews issue 12: CD000998
– Collins PF, Elia M, Stratton RJ (2013) Nutritional support and functional capacity in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology 18: 616–29