Diabetes mellitusa diziplina anitzeko ikuspegia

Diabetes mellitusa populazio orokorrean prebalentzia handia duen gaixotasuna da, batez ere paziente geriatrikoetan, funtzio pankreatikoan zahartzearen berezko aldaketengatik.

75 urtetik gorako biztanleen % 30i eragiten die, eta % 10 inguru isilik egon daiteke. Horien presentziak lotura handia du arrisku kardiobaskularraren areagotzearekin, eta modu desberdinean hartu behar da kontuan konplikazio mikro eta makroangiopatikoak izateko arrisku handiarekin zahartzen den diabetikoa, gaixotasuna bizi-itxaropen txikiagoarekin eragiten duena, nahiz eta konplikazio asko diagnostikoa egin aurreko urteetatik gertatzen diren.

Erretinopatia diabetikoa itsutasunaren kausa garrantzitsua da, eta asaldura neuropatikoek min kronikoa eragin dezakete, gizabanakoaren bizi-kalitateari kalte handia eginez. Lotura argia dago narriadura kognitiboa duen diabetesaren eta nahasmendu depresiboen, hauskortasunaren eta malnutrizioaren presentziaren artean, bai eta konplikazioak eta ospitaleko egonaldia areagotzearen artean ere kontrol metaboliko okerrena duten pazienteetan.

Hainbat elkarte zientifikoren arteko lankidetzari amaiera emateko, 2 (1) motako diabetes mellitusa tratatzeko protokolo bat egin da, paziente zaharren heterogeneotasuna kontuan hartuko duena, pertsonengan zentratutako helburuetan nabarmenduz, eta ez gaixotasunean, esku-hartzeak asistentzia-helburuetara egokituz gaitasun funtzionalaren, bizi-itxaropenaren eta komorbilitateen arabera. Jantzia pazientearen neurrira egitea, eta ez soilik praktika klinikoko gidak kontuan hartuta.

Ahalegin partekatu horrek klinikoen arteko lankidetza estuago baten hasiera izan behar du, diziplinartekotasuna modu errealean islatzeko, patologia kronikoen erabilera paziente zaharraren berezitasunetara ezarriz, dagozkion komorbilitate eta tratamendu desberdinekin.

Patologia kronikoetan (hipertentsio arteriala, dislipemiak, diabetesa) aditu diren taldeen gomendioak, pixkanaka, parametro biologikoen mailak gutxitzen doaz, eta, beraz, epidemia isilak esaten zaienak gertatzen dira, komunitatean arrisku-faktoreen prebalentzia areagotuz. Arrisku kardiobaskularrean esku hartzeko neurriek, 10 urtera gertakari kardiobaskular bat agertzeko probabilitate gisa definitzen direnak, gero eta jarrera interbentzionistagoa dakarte berekin, horrek dakartzan segurtasun-arazoekin, batez ere bizi-itxaropen laburragoa duten eta saiakuntza klinikoetan gutxi sartuta dauden pertsonengan.

Horregatik guztiagatik, eskertzekoa da diziplina anitzeko tresna adostua izatea, paziente geriatrikoaren sailkapenarekin bat datozen helburuak ezartzea eta funtzionaltasuna eta bizi-itxaropena bezalako alderdiak azpimarratzea.

“No basta con alcanzar la sabiduría, es necesario saber utilizarla.”
Ciceron (106-43 AC)

(1) Gomez Huelgas R, Diez- espino J, Formiga F y col. Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano. Med Clin 2013;140(3): 134e1-e12.